Панические атаки

Что такое паническая атака

Паническая атака (код МКБ F 41.0) — это внезапный эпизод сильного, неконтролируемого чувства страха или тревоги, сопровождающийся выраженными вегетативными реакциями организма. В такие моменты могут появляться учащённое сердцебиение, дрожь, холодный липкий пот, ощущение нехватки воздуха или затруднённого дыхания, онемение отдельных частей тела, а также чувство надвигающейся опасности.

В среднем приступ длится 10–15 минут, иногда — дольше (до часа). Наиболее интенсивные симптомы проявляются в первые минуты, после чего постепенно уменьшаются. Несмотря на то, что реальной физической угрозы нет, психологическое состояние человека при этом сильно страдает. Помочь в таких случаях могут невролог, психотерапевт, а иногда и психиатр.

Виды панических атак

Для уточнения диагноза и выбора метода помощи важно понимать, какие бывают панические атаки. Их выделяют несколько типов:

• Ситуационно обусловленные — возникают при конкретных обстоятельствах или событиях.
• Ситуационно предрасположенные — вероятность появления выше в определённых условиях, но они могут возникнуть и в другое время.
• Неожиданные (спонтанные) — развиваются внезапно, без видимых причин.

Ожидаемые приступы чаще связаны с определёнными страхами или фобиями (например, полёт, нахождение в замкнутом помещении). Неожиданные могут возникнуть без очевидного триггера.

Отдельно выделяют атипичные панические атаки — при них нет выраженного тревожного состояния, но присутствуют мигренозные или неврологические симптомы (головная боль, головокружение и др.). При этом органического поражения нервной системы не обнаруживается.

Подходы к лечению и облегчению приступа

Особенно сложно справиться с панической атакой, если она произошла впервые, так как её легко спутать с другими состояниями — например, с сердечным приступом или резким изменением уровня сахара в крови. В такой ситуации важно вызвать врача, чтобы исключить опасные для здоровья причины.

Если диагноз уже известен, при начале приступа рекомендуется перейти в спокойное и безопасное место, оставаться рядом с человеком, помогая ему восстановить дыхание и ощущение контроля над ситуацией.

Наиболее часто применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, в рамках которой человек узнаёт о механизмах панических атак, учится контролировать реакции организма и снижать уровень тревоги. Полезны также дыхательные упражнения, техники релаксации, медитация, умеренная физическая активность, коррекция питания и отказ от психостимуляторов (в частности, кофеина).

В зависимости от состояния врач может предложить разные подходы — гипноз, психоанализ, арт-терапию, гештальт-подход, семейную или игровую терапию, техники «заземления» и контроля мышечного напряжения. При необходимости психотерапия сочетается с медикаментозным лечением (СИОЗС, анксиолитики, седативные средства).

Профилактика и предотвращение панических атак

Врач совместно с пациентом определяет план действий, который поможет снизить риск новых приступов. Обычно он включает:

• формирование стрессоустойчивости;
• своевременное лечение соматических заболеваний;
• коррекцию образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• профилактику неврозов и депрессий.

В Клинике доктора Шмиловича «Ре-Альт» проводят комплексную диагностику и лечение панических атак у людей разных возрастов — от детей до пожилых пациентов.

Основные проявления панической атаки

Паническая атака может сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

• учащённое сердцебиение, пульсация;
• потливость;
• озноб, тремор, внутренняя дрожь;
• ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, ком в горле;
• боль или дискомфорт в левой части грудной клетки;
• тошнота или неприятные ощущения в животе;
• головокружение, чувство неустойчивости, предобморочное состояние;
• ощущение нереальности происходящего;
• нарастающий страх (потерять контроль, сойти с ума или умереть);
• двигательное возбуждение или, наоборот, оцепенение;
• онемение или покалывание в конечностях;
• частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.

Как панические атаки влияют на жизнь

Часто возникает так называемый страх ожидания — человек боится повторения приступа и начинает избегать ситуаций, в которых паника уже случалась. Это может приводить к серьёзным ограничениям — вплоть до отказа выходить из дома.

Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов (в среднем 15–30 минут), частота — от нескольких в день до одного-двух раз в месяц.

Первые эпизоды могут настолько запомниться, что формируется постоянное напряжение и ожидание нового приступа, что только усиливает риск повторения. Нередко панические атаки сопровождают депрессивные состояния.