Все расстройства, связанные со сном, у детей, подростков и взрослых

Проблемы со сном, выявляемые у детей, подростков и взрослых, — обширная группа психофизиологических состояний, при которых нарушается качество, продолжительность или структура сна. Эти нарушения могут проявляться бессонницей, чрезмерной дневной сонливостью, необычным поведением во сне, расстройствами циркадных ритмов и другими формами. В классификациях болезней выделены отдельные категории для диагностики расстройств сна — МКБ-10: раздел G47, МКБ-11: код 07, а также в DSM-5 (G47, F51).

Причины расстройств сна и засыпания

• генетическая предрасположенность к определенным типам нарушений;
• стрессы — дома, в школе, на работе;
• хронические заболевания внутренних органов;
• гормональные изменения в пубертате, беременности, климаксе;
• злоупотребление кофеином, энергетиками и алкоголем;
• использование гаджетов перед отходом ко сну;
• несоблюдение режима дня;
• сенсорная перегрузка у малышей.

У пожилых людей добавляются нейродегенеративные процессы, ухудшение кровоснабжения мозга. Механизмы регуляции включают работу гипоталамуса, выделяющего мелатонин, взаимодействие корковых структур мозга, ответственных за осознание себя, и стволовых центров, контролирующих автоматические функции.

• Инсомния — хроническая или эпизодическая бессонница: трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, ощущение неотдохнувшего состояния по утрам.
• Гиперсомния — чрезмерная дневная сонливость при нормальной или увеличенной продолжительности ночного отдыха.
• Нарколепсия — внезапные приступы неконтролируемого засыпания днем.
• Апноэ во сне — остановки дыхания во время ночного отдыха; часто сопровождается храпом.
• Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в ногах перед сном, вынуждающие двигать конечностями.

Современные системы классификации делят нарушения состояния сна на первичные, не связанные напрямую с другими расстройствами, и вторичные — возникающие вследствие соматических или психических заболеваний. К первичным относят инсомнии функционального происхождения; ко вторичным — проблемы на фоне депрессии, тревожности, неврастении. Парасомнии выделяют как особую группу эпизодических нарушений поведения во сне.

Признаки проблем с циклом «сон—бодрствование»

• трудности с засыпанием,
• частые пробуждения ночью,
• поверхностный либо фрагментированный сон,
• ранние утренние пробуждения,
• дневная усталость и сонливость,
• раздражительность,
• снижение концентрации внимания.

У детей дополнительно отмечаются капризы перед отходом ко сну, страх темноты, энурез, ночные ужасы. В этой возрастной группе нарушения чаще связаны с незрелостью нервной системы.

Подростки жалуются на невозможность уснуть вовремя из-за мыслей о школе и будущем. Также молодые люди склонны к смещению биологических ритмов на фоне гормональных изменений и гаджет-зависимостей. У взрослых обоих полов преобладают жалобы на отсутствие чувства ночного отдыха. У взрослых обоих полов преобладают жалобы на отсутствие чувства ночного отдыха.

Статистика сонных расстройств (дети, подростки, взрослые)

Особенности нарушений у мужчин и женщин

Женщины чаще страдают инсомнией из-за гормональных колебаний при беременности, менопаузе или эмоциональных перегрузках. Мужчины более подвержены апноэ во сне из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей.

Для точной постановки диагноза используются клиническое интервью пациента и его родителей, опросники по качеству сна, актография, полисомнография и электроэнцефалография. Также берутся анализы крови на гормоны стресса. при подозрении на органическую причину назначается дополнительное обследование невролога либо эндокринолога.

Часто встречаются коморбидные расстройства и заболевания

• тревожность,
• неврастения,
• депрессивное расстройство,
• СДВГ,
• эпилепсия,
• хронические боли,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• ожирение.

Коморбидность, наложение симптомов одних состояний на другие затрудняет диагностику — например, иногда бессонница маскирует начальные признаки депрессии или тревоги. Точно определить диагноз сможет специалист-сомнолог.

Терапия всегда комплексна: первый этап включает коррекцию режима дня — установление регулярного времени подъема и отхода ко сну. Для снижения тревоги часто применяются методы когнитивно-поведенческой терапии — работа над установками относительно «идеального» отдыха.

Реабилитация может включать физиотерапию, электросонтерапию или биоакустическую коррекцию мозга для стабилизации процессов возбуждения—торможения. При необходимости назначаются медикаменты для нормализации структуры цикла сна и бодрствования.

Примеры препаратов, назначаемых в терапии сна

• хроническая усталость;
• ослабление иммунитета;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения обмена веществ;
• усиление тревожности;
• формирование депрессивных состояний;
• социальная дезадаптация.

Длительные проблемы со сном могут привести к снижению качества жизни вплоть до развития тяжелых психосоматических синдромов. Важна как профилактика нарушений, так и комплаенс пациента при выполнении рекомендаций врача — согласие на коррекцию образа жизни и четкое следование указаниям специалиста.

Если вы заметили стойкие трудности со сном у себя или ребенка — не откладывайте обращение к врачу-сомнологу! Специалист Клиники «Ре-Альт» проведет комплексную диагностику причин проблем, разработает персональную схему лечения с учетом возраста, образа жизни и сопутствующих заболеваний. Помните: своевременная помощь позволяет вернуть радость полноценного восстановления независимо от возраста пациента.