Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые мысли и желания, которые приводят к компульсивным действиям. Компульсии — повторяющиеся принудительные и утомительные движения, а обсессии — одержимость идеей, пугающие желания, страхи, фобии. ОКР — это психическое заболевание. Все действия и мысли существуют в сознании человека против его воли, доставляя существенный физический и психологический дискомфорт. Пациент пытается избавиться от тревоги с помощью компульсий, но облегчение не наступает. Требуется квалифицированная психотерапевтическая помощь.

Причины ОКР

Манифестация заболевания приходится на возраст 10–30 лет. У мужчин расстройство проявляется в период полового созревания, у женщин — после 20 лет. Средний возраст пациента, обратившегося за врачебной помощью, составляет 25–35 лет. То есть с момента появления первых симптомов до начала лечения проходит 7–10 лет. Причем в течении этого времени признаки ОКР могут то усиливаться, то уменьшаться.


Чтобы избавиться от невроза навязчивых состояний, необходимо знать причину его появления:

• • Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. При случаях ОКР в семье стоит посещать профилактические психотерапевтические сеансы.


• • Стрессы, резкие перемены в жизни. Становятся причиной ОКР в 1/3 случаев. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения.


• • Особенности характера, личные качества. Навязчивые состояния больше присущи аккуратным, педантичным, пунктуальным и слишком ответственным людям.


• • Воспитание. В группе риска пациенты, которым с детства прививали высокие стандарты морали. Они предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, сильно зациклены на своем правильном поведении, из-за чего нередко к ним в голову лезут дурные мысли.


• • Заболевания, проблемы со здоровьем. Это могут быть родовые травмы, неврологические или психические расстройства, инфекции, перенесенные тяжелые болезни. Стойкие формы ОКР диагностирует лишь в 1% населения планеты.

Диагностика

Невроз навязчивых состояний может быть проявлением другого психического заболевания, поэтому важна общая психологическая оценка. В ходе общения доктор обсуждает с пациентом мысли, чувства, душевные страдания, фобии, модель поведения в различных ситуациях. Иногда требуется беседа с членами семьи, друзьями больного. Нередко при постановке диагноза возникают трудности, поскольку симптомы ОКР схожи с депрессией, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством личности и другими психическими заболеваниями. Необходимо обращаться к специалисту, который имеет богатый опыт дифференциальной диагностики.

Диагностические критерии для постановки диагноза ОКР:

• • несколько раз на день на протяжении 2 недель человека посещают навязчивые мысли, которые обязательно воспринимаются пациентом как собственные, а не навязанные окружающими;


• • пациент ощущает сильный дискомфорт, душевные страдания, пока не выполнит «ритуал», именно компульсии — источник дистресса;


• • реализация обсессий является неприятным процессом;


• • больной оказывает сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно.

К ОКР более склонны мнительные и чувствительные люди, которые любят анализировать, принимают все близко к сердцу.
Провокатором болезни может стать любая стрессовая ситуация: проблемы на работе, конфликт в семье, развод, смерть близкого человека.

Как лечат ОКР?

Расстройство должен лечить психиатр или психотерапевт, самолечение недопустимо. Главная цель лечения — уменьшить влияние ОКР на повседневную жизнь, снизить выраженность симптомов.

Пациентам назначают комплексную терапию, которая включает:

• • Прием медикаментов. Лекарствами первой линии являются антидепрессанты. Они уменьшают тревожность и другие проявления болезни.
• • Когнитивная и поведенческая психотерапия. Общение с психотерапевтом повышает эффективность медикаментозной терапии, позволяет закрепить результат.
• • Социальная реабилитация. Направлена на коррекцию взаимодействия с окружающими, на восстановление профессиональных навыков, нормальной обстановке в семье.

При тяжелом ОКР требуется лечение в условиях стационара. Лечебная схема подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и клиническим течением расстройства.

Возможно ли избавиться от ОКР?

Данному заболеванию присуще хроническое течение, причем длительное время состояние больного может оставаться стабильным. Опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Совет! Если у вас диагностировали ОКР, не нужно стремиться полностью избавиться от навязчивых мыслей, поскольку они могут появляться даже у психически-здоровых людей. Важно научиться не давать на них столь яркой реакции, не проявлять негативные эмоции. Навык самообладания (сохранения внутреннего спокойствия) можно развить, работая с психотерапевтом. Воздействие на причину и клинические проявления ОКР позволяет снизить психоэмоциональное напряжение, улучшить настроение и сон, повысить работоспособность, вернуться к нормальной жизни.

Однако нужно понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить. Но без профессионального и своевременного лечения оно может привести к социальной отгороженности, семейным и финансовым проблемам, и даже к суициду. Только общение с психотерапевтом поможет понять факторы, влияющие на появление симптомов ОКР, и предупредить их воздействие. При первых признаках заболевания следует идти в клинику.

Симптомы ОКР

Об обсессивно-компульсивном расстройстве идет речь, если компульсии занимают более 1 ч. времени в день или приводят к ухудшению качества жизни. Диагноз ОКР ставят на основании клинических проявлений.

• • навязчивые неприятные мысли, которые заставляют испытывать тревогу, например, воспоминания, странные желания;


• •страхи, например, заразиться неизлечимой болезнью или попасть в ДТП;


• •избегающее поведение из-за фобий;


• •регулярно повторяющиеся действия или ритуалы, направленные на снижение уровня тревоги.

При ОКР больной всегда осознает беспочвенность страха и бесполезность действий, имеет высокий уровень интеллекта. Он пытается не прислушиваться к голосам в голове, но от этого тревожные мысли только усиливаются, что вынуждает вновь совершать компульсии. После компульсивных действий наступает существенное облегчение, однако оно временное.

Самые распространенные примеры ОКР:

• • частое мытье рук или постоянная уборка в доме из-за страха загрязнений;


• • регулярный счет, чтобы удостовериться в правильности выполненных действий;


• • страх заболеть неизлечимой болезнью, причинить себе увечья;


• • излишняя организованность и самосовершенствование, которые доходят до абсурда;


• • страх смерти, несчастного случая;


• • навязчивая проверка собственных действий, например, закрыты ли двери, окна, хорошо ли вымыта посуда, выключены ли электрические приборы, газовая плита;


• • неудовлетворенность собственной внешностью при отсутствии эстетических недостатков, которая приводит к частым пластическим операциям, диетам;


• • навязчивые мысли сексуального характера.

При неврозе навязчивых состояний обсессии и компульсии длятся более 2 недель, мешают нормальной работоспособности. Но навязчивые идеи присущи пациентам с некоторыми формами шизофрении и депрессии, поэтому обследование должен проводить опытный психотерапевт или психиатр.

С помощью дифференциальной диагностики он сможет поставить правильный диагноз и определить тяжесть состояния больного.