Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые мысли и желания, которые приводят к компульсивным действиям. Компульсии — повторяющиеся принудительные и утомительные движения, а обсессии — одержимость идеей, пугающие желания, страхи, фобии. ОКР — это психическое заболевание. Все действия и мысли существуют в сознании человека против его воли, доставляя существенный физический и психологический дискомфорт. Пациент пытается избавиться от тревоги с помощью компульсий, но облегчение не наступает. Требуется квалифицированная психотерапевтическая помощь.

Причины ОКР

Манифестация заболевания приходится на возраст 10–30 лет. У мужчин расстройство проявляется в период полового созревания, у женщин — после 20 лет. Средний возраст пациента, обратившегося за врачебной помощью, составляет 25–35 лет. То есть с момента появления первых симптомов до начала лечения проходит 7–10 лет. Причем в течении этого времени признаки ОКР могут то усиливаться, то уменьшаться.

Чтобы избавиться от невроза навязчивых состояний, необходимо знать причину его появления:

• Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. При случаях ОКР в семье стоит посещать профилактические психотерапевтические сеансы.

• Стрессы, резкие перемены в жизни. Становятся причиной ОКР в 1/3 случаев. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения.

• Особенности характера, личные качества. Навязчивые состояния больше присущи аккуратным, педантичным, пунктуальным и слишком ответственным людям.

• Воспитание. В группе риска пациенты, которым с детства прививали высокие стандарты морали. Они предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, сильно зациклены на своем правильном поведении, из-за чего нередко к ним в голову лезут дурные мысли.

• Заболевания, проблемы со здоровьем. Это могут быть родовые травмы, неврологические или психические расстройства, инфекции, перенесенные тяжелые болезни. Стойкие формы ОКР диагностирует лишь в 1% населения планеты.

Диагностика

Невроз навязчивых состояний может быть проявлением другого психического заболевания, поэтому важна общая психологическая оценка. В ходе общения доктор обсуждает с пациентом мысли, чувства, душевные страдания, фобии, модель поведения в различных ситуациях. Иногда требуется беседа с членами семьи, друзьями больного. Нередко при постановке диагноза возникают трудности, поскольку симптомы ОКР схожи с депрессией, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством личности и другими психическими заболеваниями. Необходимо обращаться к специалисту, который имеет богатый опыт дифференциальной диагностики.

Диагностические критерии для постановки диагноза ОКР:

• несколько раз на день на протяжении 2 недель человека посещают навязчивые мысли, которые обязательно воспринимаются пациентом как собственные, а не навязанные окружающими;

• пациент ощущает сильный дискомфорт, душевные страдания, пока не выполнит «ритуал», именно компульсии — источник дистресса;

• реализация обсессий является неприятным процессом;

• больной оказывает сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно.

К ОКР более склонны мнительные и чувствительные люди, которые любят анализировать, принимают все близко к сердцу.
Провокатором болезни может стать любая стрессовая ситуация: проблемы на работе, конфликт в семье, развод, смерть близкого человека.

Как лечат ОКР?

Расстройство должен лечить психиатр или психотерапевт, самолечение недопустимо. Главная цель лечения — уменьшить влияние ОКР на повседневную жизнь, снизить выраженность симптомов.

Пациентам назначают комплексную терапию, которая включает:

• Прием медикаментов. Лекарствами первой линии являются антидепрессанты. Они уменьшают тревожность и другие проявления болезни.

• Когнитивная и поведенческая психотерапия. Общение с психотерапевтом повышает эффективность медикаментозной терапии, позволяет закрепить результат.

• Социальная реабилитация. Направлена на коррекцию взаимодействия с окружающими, на восстановление профессиональных навыков, нормальной обстановке в семье.

При тяжелом ОКР требуется лечение в условиях стационара. Лечебная схема подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и клиническим течением расстройства.