г. Москва, м. Кропоткинская
Содержание статьи
Специальность «Психиатрия» — очень сложная и своеобразная. В отличие от других медицинских специальностей, нам приходится сталкиваться с вопросами, лежащими далеко вне зоны компетенции медика. Это психология, социология, философия, филология и много других гуманитарных дисциплин, которым нас врачей не учили.
Конечно, можно получить дополнительно второе высшее образование и стать экспертом в одном из этих областей, чтобы полностью и полноценно оказывать помощь нашим пациентам, но, к сожалению, человеческая жизнь не так продолжительна, и чтобы полноценно образоваться во всех этих специальностях времени такого нет.
Поэтому очень часто врачи, сталкиваясь с пациентом, особенно в первый раз, испытывают дефицит знаний, умений в тех случаях, когда речь идет о немедицинской проблеме.
И немедицинские вопросы сопутствуют практически каждому медицинскому, поэтому очень часто врачи-психиатры направляют своих пациентов к психологам или психотерапевтом для того, чтобы перекрыть эти белые пятна.
Такая же история бывает и наоборот, когда практикующий психолог очень часто испытывает дефицит знаний в области медицины, и тогда направляет своего клиента к врачу-психиатру.
Эти направления очень часто выглядят как игра в пинг-понг, пациент как теннисный шарик перескакивает от одного специалиста к другому, и в принципе, тут ничего особенного и нет, направляет же хирург к онкологу, онколог к рентгенологу — также и у нас.
Но вопрос заключается в том, что два человека — это уже два мнения, а это уже какие-то противоречия. А там, где есть противоречия, особенно в нашей специальности, возникает диссонанс, прежде всего у самого пациента.
Сам пациент начинает подвергать сомнению квалификацию специалистов, он начинает метаться от одного к другому, думая, что кто-то прав, а кто-то не прав.
Эпицентром этого конфликта мнений является итак тревожная психика пациента. Что делать, как быть?
Единственный выход их этой ситуации — это найти некое созвучие мнений двух специалистов: психиатра и психолога.
В нашем Центре душевного здоровья мы реализовали опыт такого практического взаимодействия, когда психиатр и психолог одновременно на первой встрече с пациентом ведут с ним диалог. Это необычно.
Пациент приходит, он смущен, застенчив, не уверен, правильно ли он делает, приходить на консультацию к психиатру или, может быть, не стоит этого делать? А здесь еще два человека и не понятно, с кем разговаривать. Они по очереди начинают задавать ему вопросы, иногда общаясь друг с другом. Это выглядит очень необычно. Но психиатрия своеобразная область и некоторые методы могут выглядеть тоже своеобразно.
Вот этот «триалог» психиатра, психолога и пациента на первой беседе оказывается более эффективным, чем отдельные консультации пациента сначала с психиатром, а потом с психологом.
По истечению такого «триалога» специалисты покидают кабинет, оставляя пациента в раздумьях на несколько минут, обсуждают и решают вопросы, все шероховатости, которые возникают между разными подходами, мнениями, находят консенсус и компромисс, и приходят к пациенту, сообщая ему, что он, допустим, болен, и ему на сегодня нужна только психиатрическая помощь. Или наоборот, сообщают ему, что он здоров, и ему помощь психиатра не нужна, а психолог очень даже рекомендован. Или сообщают, что он болен, но тяжесть заболевания не столь высока, и вполне можно решить его проблему, используя сразу два подход: одновременно можно наблюдаться и у психиатра, и у психолога в дальнейшем.
Вот такой подход, вот такая казалось бы простая концепция, но простоты не получилось. Первый год работы в таком «триологовом» режиме мы сталкивались с огромным количеством организационных и методических сложностей в решении этого непростого вопроса.
Тогда мы решили дополнить нашу практическую деятельность научно-образовательной деятельностью. И создали образовательную школу, которую назвали Клинической школой Фрейда-Блейлера.
Блейлер является Меккой всех психиатров, а Фрейд – Меккой всех психоаналитиков. Так получилось, что в нашем центре место психологов занимают психоаналитики, и вот такой психоаналитический, психиатрический клинический разбор, который мы проводим каждый месяц, с приглашенным пациентом (как правило, из нашего центра), с которым одновременно общается врач и психоаналитик.
На эти школы приглашаются специалисты из «пси» областей: психологи, психотерапевты, психоаналитики и психиатры, студенты, обучающиеся на этих факультетах.
Мы проводим наш «триалог», демонстрируя аудитории как это у нас организовано, и после того, как мы прощаемся с пациентом, мы начинаем клинический разбор, в котором принимают участие специалисты разных специальностей.
Это потрясающе интересная штука, потому что это совершенно разные подходы, как мы говорим, у нас одни с Марса, а другие с Венеры. Тем не менее, обе планеты находятся в одной Солнечной системе. И мы рано или поздно приходит к какому-то единому мнению, какой-то единой концепции, единой линии работы с пациентом, выбираем такую стратегию, где вполне модно сочетать медицинские и психоаналитические подходы.
Кроме клинических разборов у нас есть теоретическая часть, мы даем задание ученикам нашей школы, это, как правило, подготовка рефератов, чтение определенных конспектов, лекций, материалов психологической и психиатрической направленности.
Также своим слушателям мы предлагаем супервизию, каждый желающий может представить свой клинический случай, с которым у этого человека возникли какие-то трудности или осложнения. И мы предлагаем рассказать здесь об этом пациенте и соответственно даем специалисту наши рекомендации.
Такая школа существует с 2018 года, приходите, мы рады каждому ученику. Все проходит в благоприятной, благодушной и доброжелательной атмосфере, никто никому не ставит «двойки» и не выгоняет за плохое поведение, чай, кофе, печенье и фрукты всегда присутствуют. У нас продуктивная для сотрудничества атмосфера. Приходите!
В течение 10-минутной беседы вы сможете обозначить или выявить свои проблемы, и понять, кто из врачей вам нужен и нужен ли вообще. Запишитесь на бесплатный разговор к специалисту
В рабочее время с Вами свяжется администратор клиники, мы работаем с 10:00 до 21:00 (Пн-Сб)
Мы получили ваше обращение, с Вами свяжется администратор в рабочее время Пн-Сб 10:00 до 21:00
При желании Ваш отзыв может быть опубликован анонимно
Мы получили ваше обращение, с Вами свяжется администратор в рабочее время Пн-Сб 10:00 до 21:00