Психические расстройства вследствие черепно-мозговой травмы

последствия в виде различных психических нарушений, таких как расстройства настроения, эмоциональная неустойчивость, возникновение психотических состояний, быстрая истощаемость, снижение памяти и мыслительных процессов

Как проходит диагностика и терапия нарушений при повреждениях мозга

Лечение психических расстройств при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — одна из наиболее частых причин развития психических расстройств, существенно влияющих на качество жизни пострадавших. Эти состояния могут проявляться как сразу после травмы, так и спустя месяцы или даже годы. Особое место в современной медицине занимает выделение психических расстройств, связанных с ЧМТ, в отдельную группу. Это обусловлено их специфическим патогенезом, клиническими особенностями, а также необходимостью специализированного подхода к диагностике и лечению.

Почему эти расстройства выделяют в отдельную группу

из-за связи с органическим повреждением мозга;
часто затяжного или хронического течения;
многообразия клинических проявлений;
необходимости комплексного междисциплинарного подхода к терапии;
значительного влияния на социальную адаптацию пациента.

Личностное расстройство при черепно-мозговой травме (визуализация)

Виды психических нарушений вследствие повреждений мозга

Психические нарушения после ЧМТ разнообразны по своим проявлениям и механизму развития. По данным международной классификации болезней и национальных руководств можно предложить классификацию согласно таблице.

Основные расстройства мышления, аффекта и поведения при ЧМТ

Название расстройства	Группа	Патогенез
Органический амнестический синдром	когнитивные	повреждение гиппокампа, лимбической системы
Посттравматическая деменция	когнитивные	диффузное аксональное повреждение
Депрессивные состояния	аффективные	нарушение нейромедиаторных систем после травмы
Тревожные расстройства	аффективные	дисбаланс серотонинергической системы
Психотические эпизоды	психотические	локальные очаговые поражения лобных, височных долей
Эмоциональная лабильность	поведенческие	нарушение регуляции корково-подкорковых связей

Возможные нарушения и расстройства зависят от характера повреждения головного мозга.

ЗЧМТ

Закрытая черепно-мозговая травма

Повреждение головного мозга без нарушения целостности костей черепа и мягких тканей головы — обычно возникает при ударах, падениях, ДТП.

ОЧМТ

Открытая черепно-мозговая травма

Травма с повреждением костей черепа и проникновением инфекции или воздуха в полость черепа — часто сопровождается ранами головы и более тяжелыми последствиями.

Группы риска и патогенез

Наиболее подвержены развитию психических нарушений лица, перенесшие тяжелую мозговую травму, либо (даже при повреждениях средней тяжести) имеющие преморбидное состояние — ранние признаки эмоциональной неустойчивости. В группе риска находятся люди пожилого возраста и с отягощенной наследственностью по психическим заболеваниям.

Основу патогенеза составляют прямое механическое повреждение мозговых структур, нарушение кровоснабжения и вторичные воспалительные процессы.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с последствиями ЧМТ из-за большей вовлеченности в травмоопасные ситуации.

У женщин отмечается более выраженное течение аффективных нарушений.

Основные профессии в группе риска

строители;
водители транспорта;
спортсмены (особенно контактных видов спорта);
военнослужащие;
рабочие промышленных предприятий.

Характеры травм мозга и их влияние на психику

Тип полученной черепно-мозговой травмы напрямую определяет спектр возможных последствий. Легкая часто приводит к кратковременным когнитивным нарушениям. Среднетяжелая — сопровождается стойкими изменениями памяти и внимания. Закрытая ЧМТ, особенно при наличии ушибов мозга или внутричерепных гематом, — основной фактор риска формирования деменции, эмоциональных нарушений вплоть до тяжелых депрессивных состояний.

В ряде случаев наблюдаются изменения личности: раздражительность, агрессия либо апатия; возможны галлюцинации или бредовые идеи при локализации повреждения во фронтальных либо височных отделах мозга.

Девушка с черепно-мозговой травмой, в дистрессе

Диагностика нарушений

Диагностические мероприятия включают комплексный неврологический осмотр с обязательной оценкой когнитивного статуса. Применяются нейровизуализационные методы (КТ, МРТ), электроэнцефалография для выявления очаговых изменений. Оценка проводится согласно клиническим рекомендациям с учетом анамнеза перенесенной ЧМТ. Важна дифференциация органически обусловленных нарушений от функциональных состояний; учитывается преморбидное состояние пациента для точной постановки диагноза.

Методы лечения расстройств, появившихся после черепно-мозговых травм

Терапия строится исходя из типа психического нарушения. Практикуется медикаментозная терапия, реабилитационные программы (нейропсихологическая коррекция) и физиотерапевтические процедуры. Необходимо постоянное наблюдение пациента для контроля динамики состояния. Большую роль в процессе реабилитации играет социальная поддержка семьи.

Группы препаратов

Антидепрессанты

Подходят для коррекции депрессивной симптоматики.

Антипсихотики

Купируют психотические эпизоды.

Нейропротекторы

Улучшают метаболизм нервной ткани.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от тяжести первичной травмы, своевременности обращения за помощью и соблюдения реабилитационных мероприятий. При легких формах возможно полное восстановление функций; тяжелые случаи требуют длительного наблюдения специалистов.

Осложнения психического состояния при сотрясениях, ушибах мозга, переломах черепа:

хроническая деменция;
эпилептические приступы;
социальная дезадаптация;
потеря трудоспособности.

При выраженных стойких нарушениях практикуется формирование инвалидности II группы.

Сбор анамнеза пациентки с психическим расстройством после ЧМТ

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что расстройство напрямую связано с травмой?

Связь устанавливается по времени появления симптомов после факта подтвержденной ОЧМТ либо ЗЧМТ; учитываются данные обследования головного мозга по национальному руководству неврологии, клиническим рекомендациям.

На какие аспекты личности может повлиять травма?

Изменения могут касаться памяти, внимания, эмоционального фона (раздражительность, апатия), способности к социальной адаптации вплоть до полной смены привычного поведения человека.

Могут ли подобные расстройства проходить сами по себе?

Некоторые легкие когнитивные нарушения действительно обратимы без специального вмешательства; однако большинство требует специализированной помощи во избежание хронизации процесса.

Как уговорить близкого обратиться за помощью?

Важно мягко объяснить значимость раннего обращения к специалисту: своевременно начатое лечение позволяет избежать серьезных осложнений. Предложите начать со знакомства со специалистом — это снизит тревожность перед визитом в клинику.

Терапия личностных и когнитивных нарушений после ЧМТ в Москве

Если вы столкнулись с психическими проблемами после повреждения головного мозга, обращайтесь за профессиональной помощью. Специалисты Клиники «Ре-Альт» проводят диагностику согласно актуальным стандартам и используют современные методы восстановления пациентов после черепно-мозговой травмы. Помогаем при личностных и поведенческих нарушениях, ухудшениях когнитивных способностей — запишитесь на вводную офлайн-консультацию.

Если у вас или у близкого человека возникают эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к профессионалу (психиатру, психотерапевту, медицинскому психологу)

Не стесняйтесь просить помощи и обсудить свои чувства с врачом

Помните, что если вы или кто-то, кого вы знаете, страдает от психического нарушения из-за черепно-мозговой травмы, важно обратиться за помощью к профессионалу. Проявления подобных расстройств могут быть опасными, и нет ничего плохого в том, чтобы просить помощи.

Как мы можем помочь

С нашей точки зрения, наиболее эффективно сочетание двух методов лечения

План лечения составляется специалистом по результатам первого приема.

Записаться на прием

Выберите специалиста (ов)

Нажимая на эту кнопку вы принимаете условия
Соглашения о передаче личных данных