+7 (495) 151-84-87

г. Москва, м. Кропоткинская

Биполярное расстройство

Описание проблемы

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП — маниакально-депрессивный психоз.

Варианты протекания БАР:

  • Униполярный (монополярный): периодически чередуются только маниакальные фазы;
  • Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример: мания — светлый промежуток (интермиссия) — депрессия — светлый промежуток (интермиссия);
  • Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример: мания — интермиссия — снова мания, затем депрессия — интермиссия — депрессия;
  • Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия — мания -депрессия — мания — депрессия — мания — депрессия;
  • «Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия — мания — интермиссия — мания — депрессия — интермиссия.

    Симптомы депрессивной фазы

  • тоска — эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности
  • печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль»), отчаяние, чувство безысходности
  • безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость, даже утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи
  • утрата реакции на приятные события и известия;
  • тревога — беспричинное беспокойство, предчувствие опасности, -внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
  • апатия — дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие
  • двигательная несостоятельность — бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще
  • пониженная самооценка,повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности
  • пессимизм — негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
  • вегетативные нарушения (колебания давления, потливость, запоры, нарушение или отсутствие менструального цикла; снижение или исчезновение либидо)
  • нарушение ночного сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения с отсутствием ощущения чувства отдыха после сна
  • выраженное снижение аппетита, отсутствие чувства голода, снижение массы тела
  • суицидальные мысли
  • При депрессивных фазах тяжелой степени возможны бред самообвинения, бред виновности, бред греховности, бред обнищания.

    Симптомы маниакальной фазы

  • повышенный фон настроения — эйфория, приподнятость, «окрыленность» в настроении, что ранее было нехарактерно для пациента
  • повышение продуктивности, ощущение творческого подъема
  • ускорение речевой и двигательной активности, чрезмерная деятельность, но часто не доведенная до конца, непродуктивная появление множества планов
  • ускорение мыслительных процессов вплоть до «скачки идей»
  • затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость, перескакивание с одной темы на другую
  • переоценка своих сил и возможностей
  • снижение потребности во сне и отдыхе, сокращение сна, при этом пациент не устает, чувствует себя бодрым, энергичным
  • повышение сексуальной активности, возможны сексуальная расторможенность, вступление в многочисленные сексуальные связи
  • повышенная общительность, болтливость, легкая коммуникабельность, что не было свойственно пациенту ранее
  • безответственное поведение
  • При маниакальных фазах выраженной степени возможен бред величия

    Атипичные маниакальные фазы

    1.Гипомания с психопатоподобным поведением

  • приподнятость с оттенком раздражительности, взрывчатости, конфликтности.
  • растормаживание влечений к алкоголю, пищи (обжорство), наркотикам, сексу
  • бестактность, придирчивость, требовательность к окружающим.
  • следствием нарушения поведения могут быть криминальные поступки.
  • Маниакальная фаза с преобладанием идей величия
  • умеренно выраженная эйфория с колебаниями настроения от приподнятого-благодушного до гневливо-раздражительного
  • бредовые идеи изобретательства, научных открытий, убеждение в особо выдающихся талантах
  •      2.Гневливая гипомания
  • приподнятость настроения, легкая эйфория в сочетании с раздражительностью, гневливостью, вспыльчивостью
  • возникает нетерпимость к малейшим недостаткам, язвительность, сварливость, склонность к сарказму; пациенту делают замечания, поучают окружающих, поведение может напоминать «борьбу за справедливость»
  • переоценка социальной значимости, не доходящая до степени бреда
  • Смешанные фазы

    Это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяются симптомами мании, даже в течение дня. К этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.

    Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

    Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

    Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре.

    Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.
    В клинике «Ре-Альт » пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

Сегодня жизнь почти каждого человека наполнена быстрыми переменами, большими эмоциональными нагрузками и яркими впечатлениями. Однако очень часто все эти эмоциональные и физические нагрузки «ранят» хрупкую душу человека, и он уже не в силах сам справиться со своими эмоциями и переживаниями. Не стоит терпеть и надеяться, что всё пройдет и наладится само собой. Приходите к нам в Клинику доктора Шмиловича “Ре-Альт, и вы увидите, как в вашей жизни снова появятся позитивные яркие эмоциии. Наша миссия - душевное и психическое здоровье пациента. Помните, что диагноз может ставить только врач. Самолечение, прием лекарственных средств без назначения врача может быть действительно опасно для здоровья.

Что такое «Биполярка»?

Причины и последствия биполярного расстройства

Форма обратной связи для связи с профессионалами

Нажимая на эту кнопку вы принимаете условия
Соглашения о передаче личных данных