Синдром деперсонализации-дереализации

Синдром деперсонализации-дереализации (СДД) — это психопатологическое состояние, при котором нарушается восприятие собственной личности и окружающей реальности. Пациент описывает свое состояние как ощущение «нереальности» происходящего, «автоматизма» действий, «отделенности» от самого себя или окружающего мира.

По международным классификациям (МКБ-10, МКБ-11, DSM-5) синдром относится к диссоциативным или невротическим расстройствам. Он может быть как самостоятельным диагнозом, так и частью депрессии, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, органических нарушений.

Главная особенность — сохранность критики: человек понимает, что его восприятие изменено, но не может это контролировать.

Причины синдрома деперсонализации-дереализации

Факторы, провоцирующие развитие СДД, многообразны:

• Психологические: хронический стресс, длительное эмоциональное напряжение, сильный страх, психотравмы, переутомление.
• Психиатрические: депрессия, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство.
• Неврологические и органические: последствия черепно-мозговых травм, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения.
• Фармакологические: употребление психоактивных веществ (каннабиноиды, ЛСД, амфетамины) или побочные эффекты лекарств.
• Личностные особенности: повышенная тревожность, склонность к самонаблюдению, эмоциональная чувствительность.

Синдром часто развивается как защитная реакция психики при перегрузке: мозг «отстраняется» от происходящего, чтобы снизить силу переживаний. Но при закреплении этот механизм превращается в патологию.

Грань между нормой и патологией

Эпизоды дереализации или легкой деперсонализации могут возникать у здоровых людей. Например:

• ощущение «сновидности» после недосыпа;
• чувство «нереальности» во время сильного стресса;
• автоматизм действий при переутомлении.

Это кратковременные и обратимые состояния, не мешающие жизни.

Признаки патологического синдрома:

• симптомы сохраняются неделями или месяцами;
• они повторяются регулярно, без очевидных причин;
• человек испытывает сильный страх «сойти с ума» или «потерять контроль»;
• нарушается работоспособность, снижается концентрация;
• появляются депрессивные или тревожные проявления.

В этом случае речь идет о клиническом диагнозе, требующем лечения.

Лечение синдрома деперсонализации-дереализации

Терапия СДД должна быть комплексной и учитывать индивидуальные особенности пациента.

1. Медикаментозное лечение

• антидепрессанты (для коррекции депрессивных и тревожных проявлений);
• противотревожные препараты;
• нормотимики при эмоциональной нестабильности;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения и нейропротекции (при органической причине).

Подбор схемы проводится строго индивидуально, с учетом сопутствующих состояний.

2. Психотерапия

• когнитивно-поведенческая терапия: помогает снизить фиксацию на симптомах, уменьшить страх и тревогу;
• техники майндфулнесс и телесно-ориентированная терапия: возвращают контакт с телом и «здесь-и-сейчас»;
• работа с травматическим опытом (при посттравматическом синдроме);
• обучение стратегиям стресс-менеджмента.

3. Образ жизни и поддерживающая терапия

• нормализация сна, питания, физической активности;
• ограничение стимуляторов (кофеин, никотин, алкоголь);
• регулярная психообразовательная поддержка, направленная на понимание механизма расстройства.

Лечение в клинике доктора Шмиловича «Ре-Альт», Москва

Клиника «Ре-Альт» предлагает профессиональную помощь людям с синдромом деперсонализации-дереализации.

Мы обеспечиваем:

• Очные консультации психиатра, психотерапевта, клинического психолога;
• Онлайн-приемы для пациентов, находящихся за пределами Москвы;
• Выезд на дом для тех, кто испытывает сильное напряжение и не может самостоятельно посетить клинику;
• Комплексную диагностику для исключения органических причин и точного подбора лечения;
• Индивидуальные терапевтические программы, включающие психотерапию, медикаменты и обучение стратегиям самопомощи;
• Долгосрочное сопровождение, направленное на снижение риска рецидива.

Главная цель специалистов клиники — не только устранить симптоматику, но и помочь пациенту восстановить целостность восприятия себя и мира, вернуть внутреннюю устойчивость и полноценное качество жизни.