Постковидный синдром

Постковидный синдром (long COVID, затяжное постковидное состояние) — это комплекс симптомов, сохраняющихся или возникающих спустя 4 и более недель после перенесенной коронавирусной инфекции. По данным исследований, у части пациентов проявления могут длиться месяцами и даже годами, существенно снижая качество жизни.

Постковидный синдром не является единым заболеванием, а представляет собой полиорганное нарушение, затрагивающее нервную, психическую, сердечно-сосудистую, дыхательную и иммунную системы. В международных классификациях он рассматривается как осложнение вирусной инфекции и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Наиболее частые симптомы:

• хроническая усталость, быстрая утомляемость;
• одышка, кашель, перебои в дыхании;
• сердцебиение, боли в груди, скачки давления;
• когнитивные нарушения («мозговой туман», забывчивость, трудности с концентрацией внимания);
• нарушения сна;
• тревога, депрессия, панические атаки;
• снижение обоняния и вкуса;
• боли в мышцах и суставах;
• повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность.

Причины постковидного синдрома

Единого механизма развития нет. Считается, что постковидный синдром формируется из-за сочетания нескольких факторов:

• Иммунные нарушения. Перенесенная инфекция может вызвать длительное воспаление, аутоиммунные реакции, сбой регуляции иммунитета.
• Поражение нервной системы. Вирус воздействует на мозг и нервные клетки, вызывая когнитивные и эмоциональные расстройства.
• Сосудистые осложнения. COVID-19 повреждает эндотелий сосудов, что приводит к микроциркуляторным нарушениям.
• Гормональный дисбаланс. Отмечается сбой в работе надпочечников и щитовидной железы.
• Психологический фактор. Стресс, вызванный заболеванием, изоляцией, страхом смерти и тревогой за близких, усиливает симптомы.
• Предшествующие болезни. Сахарный диабет, гипертония, ожирение, хронические патологии легких и сердца повышают риск постковидных осложнений.

Таким образом, постковидный синдром — результат комплексного взаимодействия физиологических и психических механизмов.

Грань между нормой и патологией

Нормальным считается, если после перенесенной инфекции в течение 2–4 недель сохраняется слабость, легкая одышка, снижение работоспособности. Это связано с естественным процессом восстановления организма.

О патологическом постковидном синдроме говорят в следующих случаях:

• симптомы сохраняются более 1,5–2 месяцев;
• наблюдается нарастание жалоб, а не их постепенное ослабление;
• появляются новые проявления (например, когнитивные расстройства, тревога, депрессия);
• нарушения мешают нормальной социальной и профессиональной жизни;
• присутствует угроза осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы.

Таким образом, грань между нормой и патологией определяется длительностью, интенсивностью симптомов и степенью снижения качества жизни.

Лечение постковидного синдрома

Терапия постковидного синдрома требует индивидуального подхода и мультидисциплинарного участия врачей разных направлений.

1. Медицинская коррекция.

• кардиологическая поддержка при нарушениях сердца и сосудов;
• дыхательная терапия для восстановления функции легких;
• препараты для нормализации иммунной и эндокринной системы;
• витаминно-минеральная терапия, ноотропы и нейропротекторы.

2. Психиатрическая и психотерапевтическая помощь.

• лечение депрессий, тревожных расстройств, нарушений сна;
• когнитивно-поведенческая терапия для восстановления контроля над состоянием;
• техники релаксации и стресс-менеджмента.

3. Нейропсихологическая реабилитация.

• тренировка памяти, внимания, концентрации;
• когнитивные упражнения для преодоления «мозгового тумана».

4. Физиотерапия и реабилитация.

• дыхательная гимнастика, ЛФК;
• постепенное восстановление физической активности;
• массаж и физиопроцедуры для снятия болевых синдромов.

5. Комплексный подход.
   Важно сочетать медикаменты, психотерапию и реабилитацию. Одностороннее лечение редко дает выраженный результат.

Лечение постковидного синдрома в клинике доктора Шмиловича «Ре-Альт»

Клиника «Ре-Альт» в Москве оказывает помощь пациентам с постковидным синдромом, включая осложнения психического и психоневрологического характера.

Подход включает:

• Комплексную диагностику. Врачи проводят углубленное обследование состояния нервной системы, психики, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Индивидуальные программы лечения. Учитываются особенности пациента, выраженность симптомов, сопутствующие болезни.
• Сочетание методов. Применяются современные препараты, психотерапия, когнитивная и физическая реабилитация.
• Очные и онлайн-приемы. Пациенты могут получать поддержку, не выходя из дома.
• Выезд специалистов на дом. Особенно важно для пациентов с ограниченной подвижностью или выраженной слабостью.
• Поддержка семьи. Родственникам дают рекомендации, как правильно помогать пациенту в период восстановления.

Задача специалистов клиники — не только устранить симптомы, но и вернуть пациента к полноценной жизни, восстановить его физические, психические и когнитивные ресурсы.