Гендерная дисфория

Гендерная дисфория (ГД) — состояние, при котором человек испытывает выраженный и стойкий дискомфорт из-за несоответствия между своей гендерной идентичностью и полом, приписанным ему при рождении. В МКБ-10, которая применяется в РФ, дисфория представлена блоком «расстройства половой идентификации».

В обновленной международной классификации МКБ-11 введен термин «гендерная неконгруэнтность» (gender incongruence), подчеркивающий разницу между внутренним ощущением гендера и официально зарегистрированным полом без обязательного признания состояния психическим расстройством. Тем не менее, само по себе гендерное несоответствие может сопровождаться значительным стрессом, снижением качества жизни и развитием коморбидных расстройств.

Симптомы гендерной дисфории (гендерного несоответствия)

• стойкое чувство несоответствия между внутренним ощущением пола и биологическими признаками;
• желание изменить свое тело с помощью гормональной или хирургической коррекции;
• отторжение собственных первичных или вторичных половых признаков;
• депрессивные и суицидальные эпизоды, тревожность на фоне переживаний о собственной идентичности;
• социальная изоляция или избегание общения из-за страха неприятия;
• постоянные размышления о смене пола либо желание быть принятым как представитель другого гендера.

Диагноз «расстройство половой идентификации» F64.0…F64.9 устанавливается врачом-психиатром на основании клинического интервью: оцениваются длительность симптомов (обычно не менее 6 месяцев), выраженность дистресса, наличие желания изменить социальную роль или физические характеристики. Важно исключить другие психические заболевания.

Дифференциальная диагностика

Особенности гендерного несоответствия у детей и подростков

У детей младшего возраста признаки могут проявляться как настойчивое желание играть игрушками противоположного пола, носить соответствующую одежду, просить обращаться к себе другим именем. Для подростков характерно усиление дистресса во время пубертата, появление депрессивных эпизодов и социальной тревожности.

У всех возрастных групп может наблюдаться недовольство гендерированными признаками (формы тела и черт лица, гениталии). Важно отличать временные особенности формирования личности от стойкой формы расстройства.

В России вопросы диагностики и терапии регламентируются приказом Минздрава РФ 14 октября 2022 г. № 668н «Порядок оказания медицинской помощи лицам с нарушениями сексуального развития». С 2023 года справка по форме 087/у для смены документов отменена.

Законодательство запрещает проведение хирургических операций по «смене пола», а также гормональную терапию для коррекции дисфории.

Действующие законы

• Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
• Приказ Минздрава РФ № 668н.

Утвержденных для применения клинических рекомендаций с учетом нового законодательства по состоянию на июль 2025 г. не существует — на практике используются только поддерживающая психотерапия и наблюдение. Терапевтическая помощь включает индивидуальную психологическую поддержку, работу над принятием себя, обучение стратегиям совладания со стрессом.

Если вы столкнулись с вопросами самопринятия либо подозреваете у себя симптомы гендерной дисфории, обратитесь за профессиональной помощью. Клиника «Ре-Альт» предлагает конфиденциальные и безопасные приемы, в рамках которых психологи и психотерапевты помогут разобраться c вашими чувствами. Мы работаем согласно действующим стандартам МКБ‑10, учитываем все сопутствующие расстройства, помогаем найти гармонию независимо от вашего возраста.