Биполярное расстройство – лечение в клинике «Реальт» г. Москва

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП — маниакально-депрессивный психоз.



Варианты протекания БАР:

  • Униполярный (монополярный): периодически чередуются только маниакальные фазы;

  • Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример: мания — светлый промежуток (интермиссия) — депрессия — светлый промежуток (интермиссия);

  • Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример: мания — интермиссия — снова мания, затем депрессия — интермиссия — депрессия;

  • Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия — мания -депрессия — мания — депрессия — мания — депрессия;

  • «Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия — мания — интермиссия — мания — депрессия — интермиссия.


Симптомы депрессивной фазы



  •  тоска — эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности
  • печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль»), отчаяние, чувство безысходности
  •  безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость, даже утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи
  •   утрата реакции на приятные события и известия;
  •   тревога — беспричинное беспокойство, предчувствие опасности, -внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
  •   апатия — дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие
  •   двигательная несостоятельность — бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще
  •   пониженная самооценка,повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности
  • пессимизм — негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
  •   вегетативные нарушения (колебания давления, потливость, запоры, нарушение или отсутствие менструального цикла; снижение или исчезновение либидо)
  •   нарушение ночного сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения с отсутствием ощущения чувства отдыха после сна
  •  выраженное снижение аппетита, отсутствие чувства голода, снижение массы тела

  •   суицидальные мысли

При депрессивных фазах тяжелой степени возможны бред самообвинения, бред виновности, бред греховности, бред обнищания.

Симптомы маниакальной фазы



  •  повышенный фон настроения — эйфория, приподнятость, «окрыленность» в настроении, что ранее было нехарактерно для пациента
  •  повышение продуктивности, ощущение творческого подъема
  • ускорение речевой и двигательной активности, чрезмерная деятельность, но часто не доведенная до конца, непродуктивная появление множества планов
  •  ускорение мыслительных процессов вплоть до «скачки идей»
  •   затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость, перескакивание с одной темы на другую
  •  переоценка своих сил и возможностей
  •  снижение потребности во сне и отдыхе, сокращение сна, при этом пациент не устает, чувствует себя бодрым, энергичным
  •  повышение сексуальной активности, возможны сексуальная расторможенность, вступление в многочисленные сексуальные связи
  •  повышенная общительность, болтливость, легкая коммуникабельность, что не было свойственно пациенту ранее
  •  безответственное поведение


При маниакальных фазах выраженной степени возможен бред величия

Атипичные маниакальные фазы



  1. Гипомания с психопатоподобным поведением

    • приподнятость с оттенком раздражительности, взрывчатости, конфликтности.

    • растормаживание влечений к алкоголю, пищи (обжорство), наркотикам, сексу

    • бестактность, придирчивость, требовательность к окружающим.

    • следствием нарушения поведения могут быть криминальные поступки.

  2. Маниакальная фаза с преобладанием идей величия

    • умеренно выраженная эйфория с колебаниями настроения от приподнятого-благодушного до гневливо-раздражительного

    • бредовые идеи изобретательства, научных открытий, убеждение в особо выдающихся талантах

  3. Гневливая гипомания

    • приподнятость настроения, легкая эйфория в сочетании с раздражительностью, гневливостью, вспыльчивостью

    • возникает нетерпимость к малейшим недостаткам, язвительность, сварливость, склонность к сарказму; пациенту делают замечания, поучают окружающих, поведение может напоминать «борьбу за справедливость»

    • переоценка социальной значимости, не доходящая до степени бреда


Смешанные фазы

Это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяются симптомами мании, даже в течение дня. К этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.

Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре.

Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.

В клинике «Ре-Альт » пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

Сегодня жизнь почти каждого человека наполнена быстрыми переменами, большими эмоциональными нагрузками и яркими впечатлениями. Однако очень часто все эти эмоциональные и физические нагрузки «ранят» хрупкую душу человека, и он уже не в силах сам справиться со своими эмоциями и переживаниями. Не стоит терпеть и надеяться, что всё пройдет и наладится само собой. Приходите к нам в Клинику доктора Шмиловича “Ре-Альт, и вы увидите, как в вашей жизни снова появятся позитивные яркие эмоциии.

Наша миссия - душевное и психическое здоровье пациента. Помните, что диагноз может ставить только врач. Самолечение, прием лекарственных средств без назначения врача может быть действительно опасно для здоровья.

Специалисты
С 2015 года в нашей клинике «Re-Alt» реализуется уникальная методика – совместная первичная консультация психиатра и психолога. Наши специалисты взаимодействуют в параллельном режиме, назначая пациенту и терапию, и психокоррекцию.
Шмилович Андрей Аркадьевич
  • Врач-психиатр, психотерапевт, д.м.н., основатель клиники
  • Опыт работы: 28 лет
  • Первичный прием 25 000 руб.
Подробнее Записаться
Алексеев Артём Вячеславович
  • Врач-психиатр, главный врач, к.м.н.
  • Опыт работы: 20 лет
  • Первичный прием 15 000 руб.
Подробнее Записаться
Арсеньева Татьяна Борисовна
  • Заместитель главного врача, врач-психиатр, психотерапевт.
  • Опыт работы: более 35 лет
  • Первичный прием 10 000 руб.
Подробнее Записаться
Слюсарев Артем Сергеевич
  • Врач-психиатр, к.м.н.
  • Опыт работы: более 15 лет
  • Первичный прием 12 000 руб.
Подробнее Записаться
Онегина Елена Юрьевна
  • Врач-психиатр, врач-психотерапевт, к.м.н., врач высшей категории
  • Опыт работы: 19 лет
  • Первичный прием 12 000 руб.
Подробнее Записаться
Нелюбова Елена Сергеевна
  • Врач-психиатр, психотерапевт
  • Опыт работы: 19 лет
  • Первичный прием 8 500 руб.
Подробнее Записаться
Показать еще
Ссылки на эту тему
foto-post Первая помощь при остром психическом расстройстве
16.03.2021
foto-post Параноидное расстройство личности
28.05.2021
foto-post Психолог или психиатр? В чем разница?
10.07.2021
Записаться на прием

Записаться на приём или оставить заявку на консультацию вы можете по кнопке «Быстрая запись»


Почему мы
Широкий спектр болезней
Мы работаем со всеми болезнями — от легких неврозов до серьезных расстройств личности. Специалисты клиники доктора Шмиловича «Ре-Альт» помогут преодолеть проблему и взглянуть на мир по-новому, сквозь призму спокойствия.
Методика
Все используемые нами методики относятся к легализированным, научно обоснованным способам борьбы с расстройствами. Постоянное участие наших специалистов в конференциях и конгрессах позволяет перенимать опыт зарубежных коллег, тестировать и внедрять новые методики, зарекомендовавшие себя во всем мире.
Направления
Наша цель — ваше выздоровление. Если мы понимаем, что терапии в амбулаторном режиме вам недостаточно, что для лечения и скорейшего результата вам необходимо постоянное наблюдение врача, мы окажем полное содействие в госпитализации к нашим партнерам, а также предоставим сопровождающего врача из нашего штата.