Биполярное расстройство – лечение в клинике «Реальт» г. Москва

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое расстройство, проявляющееся чередованием депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипоманиакальных), иногда смешанных фаз. Наблюдаются разнообразные варианты смешанных фаз. Характерна полная обратимость обострений (фаз), то есть развитие интермиссий (выздоровление до полного психического здоровья доболезненного уровня), восстанавливаются психические функции и личностные свойства. БАР, биполярное расстройство, ранее называли МДП — маниакально-депрессивный психоз.



Варианты протекания БАР:

  • Униполярный (монополярный): периодически чередуются только маниакальные фазы;

  • Классический вариант: депрессивная фаза чередуется с маниакальной фазой через интермиссию. Пример: мания — светлый промежуток (интермиссия) — депрессия — светлый промежуток (интермиссия);

  • Неклассический вариант (неправильно перемежающийся): маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности, но через «светлые» промежутки. Пример: мания — интермиссия — снова мания, затем депрессия — интермиссия — депрессия;

  • Континуальное течение: интермиссии (светлый промежуток) отсутствуют, постоянная смена маниакальной фазы депрессивной. Пример: депрессия — мания -депрессия — мания — депрессия — мания — депрессия;

  • «Двойная» форма: непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. Пример: депрессия — мания — интермиссия — мания — депрессия — интермиссия.


Симптомы депрессивной фазы



  •  тоска — эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности
  • печаль с чувством озабоченности, уныние, грусть, щемящее чувство гнета в груди/эпигастрии («душевная боль»), отчаяние, чувство безысходности
  •  безрадостность, исчезновение чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие и радость, даже утрата чувства голода, насыщения, вкусовых ощущений пищи
  •   утрата реакции на приятные события и известия;
  •   тревога — беспричинное беспокойство, предчувствие опасности, -внутреннее напряжение, чувство невозможности расслабиться, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
  •   апатия — дефицит побуждений, утрата жизненного тонуса, бодрости, энергии, вялость, безразличие
  •   двигательная несостоятельность — бездеятельность, вялость, отсутствие желаний, исчезновение чувств бодрости, энергии, все делается через силу, откладывается или не делается вообще
  •   пониженная самооценка,повышение чувства ответственности, вины, переживание своей никчемности, порочности
  • пессимизм — негативная переоценка прошлого, настоящего и будущего
  •   вегетативные нарушения (колебания давления, потливость, запоры, нарушение или отсутствие менструального цикла; снижение или исчезновение либидо)
  •   нарушение ночного сна, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения с отсутствием ощущения чувства отдыха после сна
  •  выраженное снижение аппетита, отсутствие чувства голода, снижение массы тела

  •   суицидальные мысли

При депрессивных фазах тяжелой степени возможны бред самообвинения, бред виновности, бред греховности, бред обнищания.

Симптомы маниакальной фазы



  •  повышенный фон настроения — эйфория, приподнятость, «окрыленность» в настроении, что ранее было нехарактерно для пациента
  •  повышение продуктивности, ощущение творческого подъема
  • ускорение речевой и двигательной активности, чрезмерная деятельность, но часто не доведенная до конца, непродуктивная появление множества планов
  •  ускорение мыслительных процессов вплоть до «скачки идей»
  •   затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость, перескакивание с одной темы на другую
  •  переоценка своих сил и возможностей
  •  снижение потребности во сне и отдыхе, сокращение сна, при этом пациент не устает, чувствует себя бодрым, энергичным
  •  повышение сексуальной активности, возможны сексуальная расторможенность, вступление в многочисленные сексуальные связи
  •  повышенная общительность, болтливость, легкая коммуникабельность, что не было свойственно пациенту ранее
  •  безответственное поведение


При маниакальных фазах выраженной степени возможен бред величия

Атипичные маниакальные фазы



  1. Гипомания с психопатоподобным поведением

    • приподнятость с оттенком раздражительности, взрывчатости, конфликтности.

    • растормаживание влечений к алкоголю, пищи (обжорство), наркотикам, сексу

    • бестактность, придирчивость, требовательность к окружающим.

    • следствием нарушения поведения могут быть криминальные поступки.

  2. Маниакальная фаза с преобладанием идей величия

    • умеренно выраженная эйфория с колебаниями настроения от приподнятого-благодушного до гневливо-раздражительного

    • бредовые идеи изобретательства, научных открытий, убеждение в особо выдающихся талантах

  3. Гневливая гипомания

    • приподнятость настроения, легкая эйфория в сочетании с раздражительностью, гневливостью, вспыльчивостью

    • возникает нетерпимость к малейшим недостаткам, язвительность, сварливость, склонность к сарказму; пациенту делают замечания, поучают окружающих, поведение может напоминать «борьбу за справедливость»

    • переоценка социальной значимости, не доходящая до степени бреда


Смешанные фазы

Это состояния, при которых симптомы депрессии одновременно существуют с симптомами мании или симптомы депрессии быстро сменяются симптомами мании, даже в течение дня. К этим состояниям относятся, с одной стороны, ажитированная депрессия, тревожная депрессия и депрессия со скачкой идей; с другой — заторможенная мания, непродуктивная мания и дисфорическая мания.

Биполярное аффективное расстройство связано с химическими зависимостями в большей степени, нежели любое другое психическое расстройство. При БАР высока встречаемость злоупотребления алкоголем и развитием алкоголизма, злоупотребления наркотиками с формированием наркоманий.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре.

Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.

В клинике «Ре-Альт » пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

Сегодня жизнь почти каждого человека наполнена быстрыми переменами, большими эмоциональными нагрузками и яркими впечатлениями. Однако очень часто все эти эмоциональные и физические нагрузки «ранят» хрупкую душу человека, и он уже не в силах сам справиться со своими эмоциями и переживаниями. Не стоит терпеть и надеяться, что всё пройдет и наладится само собой. Приходите к нам в Клинику доктора Шмиловича “Ре-Альт, и вы увидите, как в вашей жизни снова появятся позитивные яркие эмоциии.

Наша миссия - душевное и психическое здоровье пациента. Помните, что диагноз может ставить только врач. Самолечение, прием лекарственных средств без назначения врача может быть действительно опасно для здоровья.

Специалисты
С 2015 года в нашей клинике «Re-Alt» реализуется уникальная методика – совместная первичная консультация психиатра и психолога. Наши специалисты взаимодействуют в параллельном режиме, назначая пациенту и терапию, и психокоррекцию.
Шмилович Андрей Аркадьевич
  • Врач-психиатр, д.м.н., основатель клиники
  • Опыт работы: 28 лет
  • Первичный прием 20 000 руб.
Подробнее Записаться
Алексеев Артём Вячеславович
  • Врач-психиатр, главный врач, к.м.н.
  • Опыт работы: 20 лет
  • Первичный прием 15 000 руб.
Подробнее Записаться
Арсеньева Татьяна Борисовна
  • Врач-психиатр, психотерапевт, зам.главного врача
  • Опыт работы: более 35 лет
  • Первичный прием 7 500 руб.
Подробнее Записаться
Белоусов Пётр Владимирович
  • Врач-психиатр, психотерапевт
  • Опыт работы: более 30 лет
  • Первичный прием 7 500 руб.
Подробнее Записаться
Гальченко Олег Владимирович
  • Психолог, Психоаналитик
  • Опыт работы: 14 лет
  • Первичный прием 5 000 руб.
Подробнее Записаться
Груза Надежда Георгиевна
  • Психолог, медицинский психолог
  • Опыт работы: более 30 лет
  • Первичный прием 5 000 руб.
Подробнее Записаться
Показать еще
Ссылки на эту тему
foto-post Первая помощь при остром психическом расстройстве
16.03.2021
foto-post Психолог или психиатр? В чем разница?
10.07.2021
foto-post Параноидное расстройство личности
28.05.2021
Записаться на прием

Записаться на приём или оставить заявку на консультацию вы можете по кнопке «Быстрая запись»


Почему мы
Широкий спектр болезней
Мы работаем со всеми болезнями — от легких неврозов до серьезных расстройств личности. Специалисты клиники доктора Шмиловича «Ре-Альт» помогут преодолеть проблему и взглянуть на мир по-новому, сквозь призму спокойствия.
Методика
Все используемые нами методики относятся к легализированным, научно обоснованным способам борьбы с расстройствами. Постоянное участие наших специалистов в конференциях и конгрессах позволяет перенимать опыт зарубежных коллег, тестировать и внедрять новые методики, зарекомендовавшие себя во всем мире.
Направления
Наша цель — ваше выздоровление. Если мы понимаем, что терапии в амбулаторном режиме вам недостаточно, что для лечения и скорейшего результата вам необходимо постоянное наблюдение врача, мы окажем полное содействие в госпитализации к нашим партнерам, а также предоставим сопровождающего врача из нашего штата.