О параноидном расстройстве личности

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – расстройство личности параноидного типа, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими людьми и тенденцией воспринимать всё на свой счёт и интерпретировать любые чужие действия в виде недоброжелательного отношения или угрозы. По МКБ-10 параноидное расстройство личности относится к специфическим расстройствам личности (F60.0)

Человек, с параноидным расстройством, воспринимает всё на свой счет. Если кто-то смеется, такой человек, подозревает, что потешаются над ним. Если где-то прозвучало его имя, то обязательно в негативном контексте. Все это часто сочетается с ригидностью психики, высокой самооценкой. У людей, с таким расстройством, не отмечается бредовых построений, но их восприятие искажено. Параноики закрыты и отстранены от окружающих, легко раздражаются. Мало говорят о себе, не заводят доверительные отношения. На свои неудачи реагируют остро. Честолюбивы, заносчивы и самонадеянны, не умеют прощать обиды, ревнивы и несговорчивы, прямолинейны, склонны переоценивать свои возможности и способности. Любят отстаивать свою правоту, даже если фактически они не правы. Человеку все время кажется, что окружающие покушаются на его имущество, достижения, партнеров, пытаются использовать его или манипулировать для достижения своих целей. Особое значение приобретает все, что так или иначе связано с личностью человека и его интересами. К событиям, не касающимся личности, человек абсолютно безразличен.

Расстройство инициируется в детском или подростковом возрасте, окончательно формируется после 20–25 лет. При этом признаки расстройства сохраняются в течение всей жизни и мало изменяются по интенсивности. Расстройство наиболее часто проявляется у мужчин. Нередко встречается у людей, в детском возрасте которых были ограничены социальные контакты.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают множество видов параноидных личностей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и др. Но основываясь только на содержании сверхценных идей, невозможно отразить структуру психопатии в целом.

Параноидное расстройство может проявляться в двух полярных формах. Экспансивной форме присущи такие качества, как напористость, активность, агрессивность, склонность к вступлению в противоборство, открытое обвинение окружающих и полное игнорирование своих недостатков. При сенситивной форме расстройства больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, часто страдает от чувства собственной неполноценности, редко конфликтует, предпочитает позицию жертвы.

У людей с данным расстройством выстраивается внешне логичная для них и непротиворечивая картина мира, которая почти не имеет ничего общего с реальностью. Среди эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Человек с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищается властью и силой, склонен к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства. Разногласия и конфликты, с другими людьми, возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим.

Симптомы параноидного расстройства

Параноидные личности — это люди особого склада, своенравные, скрытные, лишенные чувства юмора, раздражительные.

Человек с параноидным расстройством личности подозревает, что другие планируют использовать их в своих целях, обмануть или причинить вред. Он ощущает страх, что на него могут беспричинно напасть в любое время, даже при отсутствии доказательств убежден в своей правоте. Склонен искажать факты, расценивать нейтральные и дружеские действия, как враждебные. Происходящие события в жизни нередко связывает с заговорами против него. При отрицательной реакции других людей в его сторону — принимает эти события в качестве подтверждения своих подозрений. Является сверхбдительным по отношению к потенциальным оскорблениям, обидам, угрозам, и ищет скрытый смысл в чужих словах и действиях.

Одним из характерных признаков параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, моральному или материальному вреду со стороны других людей. Такие люди не способны прощать и забывать подобные ситуации, даже если ущерб причинен случайно, а человек извинился. Вымышленный или реальный ущерб, даже если он незначительный, довольно часто становится поводом затяжных конфликтов и длительной вражды с «обидчиком». Поведение, которое человек с параноидным расстройством может принять за неуважительное или оскорбительное, провоцирует вспышку гнева, нередко ущерб наносится в ответ сразу, иногда месть тщательно планируется.

Такие люди не решаются развивать доверительные или близкие отношения с другими людьми, они обеспокоены тем, что их личная информация может быть использована против них. Постоянно ставят под сомнение преданность и действия близких людей., бывают крайне ревнивы (могут страдать от паранойи ревности, персекуторной паранойи, мегаломанной паранойи и др.). Часто на первый план ставят опасения посягательства на их права, собственность, партнера.

Из-за их недоверия к другим, больной чувствует потребность быть независимым и держать все под контролем. Склонен к появлению сверхценных идей, в том числе сверхценность собственной личности. На критику реагирует бурно, постоянно кем-то или чем-то недоволен, злопамятен и мстителен. Параноики долго и остро переживают аффективные состояния. При воспоминаниях о случившейся негативной ситуации их снова захлестывают эмоции. Иногда параноик может скрывать свои эмоции, но для того, чтобы потом отомстить.

Признаки параноидного расстройства личности, можно сформулировать следующим образом:

• постоянное недоверие, подозрительность, недовольство окружающими;
• чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
• тенденция к переживанию своей повышенной значимости, постоянное принятие происходящего на свой счет;
• необоснованное подозрение о враждебности других людей;
• нежелание доверить другим информацию о себе;
• интерпретация доброжелательных и нейтральных действий, как враждебных;
• неоправданные подозрения в неверности своего партнера;
• склонность к злопамятству и быстрым гневным реакциям в ответ «обидчику», высокомерному отношению, причинению ущерба.

Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер.

Экспансивные параноидные личности — патологические ревнивцы, сутяги. Такие лица конфликтны и правдоискательны. С раннего возраста лживы, мстительны, не признают свои недостатки, но видят их у других, имеют большое самомнение, для них важно утвердить свою значимость.   Чаще всего это суетливые, энергичные люди, с постоянно повышенным настроением.

Сенситивный вариант сочетает в себе астенические черты (ранимость, ложная стыдливость, чувство неполноценности) и стенические (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Параноидные личности данного типа застенчивые, боязливые, но при этом мнительные и раздражительные, склонны к самоанализу и самокритике. Между экспансивным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм.

К экспансивным параноидным личностям относится и группа фанатиков. Фанатики — люди, одержимые одним делом или идеей, которой посвящают все свое время, а иногда и жизнь. Способны увлекать одержимостью идеей, других людей. Но речь идет о слепой вере, не требующей логического обоснования. Хотя фанатики, в отличие от других параноидных личностей, не ставят себя на первый план, но все равно лишены эмпатии к близким людям. К переходным формам, близко стоящим к шизоидам относятся и вялые фанатики. От экспансивных их отличает склонность к фантазированию, а одержимость какой-либо идеей реализуется только в пределах личной жизни.  Они не ищут сторонников и последователей своей идеи.

Параноидные личности безразличны не только к внешним событиям, которые прямо или косвенно не касаются их жизни, но и к проблемам своего соматического здоровья. Известие о заболевании чаще всего тоже оставляет их равнодушными, отсутствует тревога, опасения осложнений болезни, страх смерти и др. Однако иногда у больного возникает отрицание наличия у себя болезни, что может сопровождаться пренебрежением врачебными рекомендациями, отказом от приема лекарств.

Такой склад личности остается стойким на протяжении всей жизни, но из-за некоторых причин (например предрасположенности или труднопереносимых стрессовых событий) имеет место быть переход параноидного расстройства личности в другие психические болезни, чаще всего – шизофрению и хроническое бредовое расстройство. Употребление психоактивных веществ (в особенности психодислептиков и каннабиноидов) также может вызвать появление осложнений параноидного расстройства.

Возможными последствия данного расстройства личности могут быть:

• Склонность к зависимостям — алкоголизму, наркомании, беспорядочным сексуальным связям;
• Уязвимость к психоэмоциональным нагрузкам. (депрессии, психозы, аффективные реакции, ипохондрия);
• Уменьшение чувства ответственности в отношении собственного поведения и социальных обязанностей, нарушение общепринятых социальных норм.

Признаки параноидного расстройства личности, можно сформулировать следующим образом:

• постоянное недоверие, подозрительность, недовольство окружающими;
• чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
• тенденция к переживанию своей повышенной значимости, постоянное принятие происходящего на свой счет;
• необоснованное подозрение о враждебности других людей;
• нежелание доверить другим информацию о себе;
• интерпретация доброжелательных и нейтральных действий, как враждебных;
• неоправданные подозрения в неверности своего партнера;
• склонность к злопамятству и быстрым гневным реакциям в ответ «обидчику», высокомерному отношению, причинению ущерба.

Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер.

Экспансивные параноидные личности — патологические ревнивцы, сутяги. Такие лица конфликтны и правдоискательны. С раннего возраста лживы, мстительны, не признают свои недостатки, но видят их у других, имеют большое самомнение, для них важно утвердить свою значимость.   Чаще всего это суетливые, энергичные люди, с постоянно повышенным настроением.

Сенситивный вариант сочетает в себе астенические черты (ранимость, ложная стыдливость, чувство неполноценности) и стенические (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Параноидные личности данного типа застенчивые, боязливые, но при этом мнительные и раздражительные, склонны к самоанализу и самокритике. Между экспансивным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм.

К экспансивным параноидным личностям относится и группа фанатиков. Фанатики — люди, одержимые одним делом или идеей, которой посвящают все свое время, а иногда и жизнь. Способны увлекать одержимостью идеей, других людей. Но речь идет о слепой вере, не требующей логического обоснования. Хотя фанатики, в отличие от других параноидных личностей, не ставят себя на первый план, но все равно лишены эмпатии к близким людям. К переходным формам, близко стоящим к шизоидам относятся и вялые фанатики. От экспансивных их отличает склонность к фантазированию, а одержимость какой-либо идеей реализуется только в пределах личной жизни.  Они не ищут сторонников и последователей своей идеи.

Параноидные личности безразличны не только к внешним событиям, которые прямо или косвенно не касаются их жизни, но и к проблемам своего соматического здоровья. Известие о заболевании чаще всего тоже оставляет их равнодушными, отсутствует тревога, опасения осложнений болезни, страх смерти и др. Однако иногда у больного возникает отрицание наличия у себя болезни, что может сопровождаться пренебрежением врачебными рекомендациями, отказом от приема лекарств.

Такой склад личности остается стойким на протяжении всей жизни, но из-за некоторых причин (например предрасположенности или труднопереносимых стрессовых событий) имеет место быть переход параноидного расстройства личности в другие психические болезни, чаще всего – шизофрению и хроническое бредовое расстройство. Употребление психоактивных веществ (в особенности психодислептиков и каннабиноидов) также может вызвать появление осложнений параноидного расстройства.

Возможными последствия данного расстройства личности могут быть:

• Склонность к зависимостям — алкоголизму, наркомании, беспорядочным сексуальным связям;
• Уязвимость к психоэмоциональным нагрузкам. (депрессии, психозы, аффективные реакции, ипохондрия);
• Уменьшение чувства ответственности в отношении собственного поведения и социальных обязанностей, нарушение общепринятых социальных норм.

Причины параноидного расстройства

Как и при других расстройствах личности, на их формирование влияет совокупность факторов (генетические, психогенные, биологические), но параноидное расстройство имеет и свои отличия.

Расстройство инициируется в детском возрасте, с детских комплексов и проблем. Ребёнок отличается подозрительностью, прямолинейностью, завышенным мнением о собственных возможностях. Такие дети пренебрегают чужими интересами, часто обижаются, отличаются злопамятностью, мстительностью. С возрастом черты закрепляются и становятся сильнее выражены. В полной мере расстройство начинает проявляться после 20-25 лет.

Параноидное расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причины возникновения до конца не изучены. Факторами риска являются наличие других психических заболеваний – шизофрении и бредовых расстройств у членов семьи, нездоровые семейные отношения. Проявление жестокости со стороны родителей, гиперопека, тоталитаризм, большая отстраненность или требовательность к ребенку, в последствие таких отношений ребенок становится недоверчив к окружающим людям. Расстройство может быть вариантом своеобразного «инстинкта самосохранения», например, если в детстве ребенку приходилось часто защищать себя.  Для таких людей характерны негативные стереотипы и деление всех на «своих и чужих».

Диагностика

Часто проявления параноидного расстройства личности, могут восприниматься другими людьми, как скверный характер, невоспитанность и др. Крайне важно вовремя обратиться к квалифицированным специалистам, которые смогут диагностировать расстройство, выявить причины его возникновения, тяжесть и сопутствующие нарушения психики.

Диагностировать расстройство возможно по клинической картине. Дисгармония в личностных позициях и поведении, которая затрагивает несколько сфер жизни человека. Сюда относятся нарушения эмоционального реагирования, контроля за побуждениями, восприятия и мышления, отношение к другим людям. Поведение человека дезадаптивное. Особенности личности становятся очевидны, поскольку больной упорно отрицает необходимость корректировать свое поведение, несмотря на негативные последствия. Дифференциальную диагностику проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым, депрессивным, биполярным расстройствами. При параноидном расстройстве отсутствуют галлюцинации и бредовый синдром, при этом существует устойчивая тенденция интерпретировать действия окружающих в негативные.

При шизофрении могут отмечаться острые психотические расстройства, такие как бред (преследования, ревности, влияния и др.), галлюцинации (чаще всего слуховые – «голоса» в голове, которые могут приказывать или комментировать действия человека), психические автоматизмы. Поведение может становиться неадекватным. После окончания острого психоза симптомами могут быть: эмоциональная скупость, безразличие, безынициативность, возможен социальный дрейф.

При хроническом бредовом расстройстве сверхценные идеи становятся стойкими бредовыми и начинают управлять жизнью больного (постоянная подозрительность, настороженность, склонность к излишней ревности).

Лечение в Ре-Альт

Лечение параноидного расстройства личности проводится комплексно – психотерапевтические методы сочетаются с медикаментозной терапией.  Главное условие для достижения успешных результатов – установление доверительных отношений с пациентом, в чем и заключается основная сложность при работе с такими людьми. В силу своей жизненной позиции, с элементами негативизма, пациенты неохотно идут на взаимодействие с психотерапевтом. Психоаналитический подход является наиболее действенным при коррекции параноидных расстройств. Терапия является продолжительной, многое зависит от участия человека в процессе лечения и тяжести расстройства.

Лечение параноидного расстройства личности, в психиатрии, часто проводится методами психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии.  Психотерапевт помогает человеку принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения. Для специалиста главной задачей является помочь пациенту понять, как справится с вызванным им конфликтом, путём переоценки и осознания.

Опора пациентов на отрицание напрямую сказывается на скорости лечения. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто конкретное. Прямые интерпретации переноса сталкиваются с еще большим отрицанием. Требуется продолжительное время и поддержка, чтобы человек начал принимать возможность того, что недостатки окружающих, которые он видит– есть в нем самом. Признаком успешного лечения будет осознание человеком, что его негативные мысли и подозрения не имеют объективных обоснований. При длительной терапии можно компенсировать, усиливающуюся к старческому возрасту, выраженность параноидального мышления.

Медикаментозное лечение назначается, чаще всего, в периоды ухудшения состояния и короткими курсами, в силу того что человек может нарушать прием препаратов или считать их не эффективными.