Психолог или психиатр? В чем разница?

• Статья

© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, зав. кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Ре-Альт» Каждый человек уникален и неповторим. У каждого индивидуума свои внешность, отпечатки пальцев, рисунок на роговице, а также свой характер, темперамент, волевые качества и личностные особенности, которые описаны или описываются психологами. И, конечно же, психология — это та область знаний, которая прежде всего ориентирована на оценку индивидуальных качеств человека. Психиатрия как медицинская дисциплина тоже много внимания уделяет оценке личностных особенностей своих пациентов, поскольку от этого может существенно зависеть та или иная клиническая картина, проявление того или иного заболевания или расстройства. Наиболее интересным описаниям индивидуальных особенностей характера или личности мы обязаны уникальным людям, основоположникам отечественной психиатрической школы — Петру Борисовичу Ганнушкину и Андрею Евгеньевичу Личко.

• Статья

И несмотря на всю тяжесть его проявлений, последствий, довольно серьезных последствий,  как это бывает, при некоторых других формах психической патологии, оно не несет. И человек  остается в работе, остается в семье, очень часто достаточно неплохо адаптирован. Но вот эти периоды  — периоды измененного настроения они, конечно же, мешают жить. И мешают жить, порой, не только  самому пациенту, но и его окружению. Эти периоды измененного настроения называются депрессиями  и маниями — депрессивными и маниакальными состояниями, поэтому и название у этой болезни  такое — биполярная   Раньше эта болезнь называлась»маниакально-депрессивный психоз». Ее впервые  открыл известный немецкий психиатр Эмиль Крепилин. Сегодня это заболевание гораздо более широкие  диагностические границы имеет. И, конечно же, симптомами этой болезни сегодня считается далеко  не только депрессивные и маниакальные состояния,  но и много других, связанных с ними симптомов.   Например, смешанное аффективное состояние, когда симптомы депрессивного и маниакального аффекта перемешаны  друг с другом; когда пациент из одной фазы еще не успел выйти, а в другую фазу уже зашел,  и тогда мы видим постоянно меняющиеся аффекты — от слез к раздражению, от раздражения к тоске,  от тоски к какой-то эйфории и так далее. И все это вот за какую-то очень короткую  единицу времени мы видим у одного пациента. Естественно, появляются импульсивные поступки.  Очень часто такие пациенты, находящиеся в этом состоянии, вступают в довольно  серьезные конфликтные отношения с окружающими. И эти симптомы, могут нарушить их социальную,  профессиональную и семейную адаптацию.   Депрессивные состояния при биполярном аффективном  расстройстве могут быть разными. Классическое проявление это, так называемая витальная  депрессия, депрессия с загрудинной тоской тяжелой, с серьезными когнитивными нарушениями,  когда депрессивный пациент перестает мыслить с таким же темпом и эффективностью, как в здоровом  периоде. Кроме этого снижаются, или иногда, наоборот, повышаются влечения: пищевое, половое,  влечение к жизни. И отсюда появляются иногда, к сожалению, идеи суицидального плана, и нередко  эти идеи себя реализуют, ну, и много-много чего еще. Про депрессию можно просто вот отдельную  тему брать и говорить о ней довольно подробно.   Ну, и противоположные состояния — маниакальные,  так называемые. Когда все меняется принципиально по-другому, становится другим настроение,  появляется беспечность, появляется идея  особого значения, величия. Очень часто  на высоте маниакальный состояний пациент может демонстрировать и бредовые расстройства, связанные как раз с его вот представлениями о грандиозности своей личности и своих масштабах своих талантов  там, и гениальности и так далее. В промежутках между маниакальными и депрессивными состояниями  наступает так называемая эутимия — так называемый ровный аффект.   И вот главным отличием  биполярного расстройства как раз является то, что  от других болезней вот в промежутках между  депрессиями и маниями там полностью происходит восстановление нормальной психической жизни,  человек возвращается в свое доболезненное состояние, по сути, мы видим выздоровевшего  пациента. Но мы всегда должны помнить, что эта болезнь, к сожалению, рецидивирующая. Поэтому  в эти периоды, эмиссионные периоды чрезвычайно важно продолжать наблюдение и лечение у своих  специалистов врачей, именно врачей и психиатров.   Нет каких-либо других на сегодняшний день  доказанных методов лечения этой болезни, кроме как известные в психиатрии и эффективные лекарственные  препараты, и психотерапевтическая поддержка.

• Статья

Еда — источник жизни и энергии. При всем разнообразии блюд, их доступности и в целом развития кулинарии в современном мире, есть люди, которые находят в сложных отношениях с едой. И таких людей очень много… Официальной статистики заболевания в нашей стране нет, но многочисленные исследования показывают, что РПП — одно из самых распространенных и опасных расстройств в мире. Каждые 62 минуты от него умирает минимум один человек. Разберемся, что такое расстройство пищевого поведения, какие виды РПП существуют, почему они возникают, к кому обращаться за помощью и как их лечить? РПП — это группа психологически обусловленных расстройств, связанных с приемом пищи и негативно влияющие на физическое здоровье человека. Самыми известными и распространенными формами РПП являются нервная анорексия и булимия. На самом деле их гораздо больше, и список ежегодно пополняется. Развитие подобных  расстройств чаще связано с психологическими проблемами и могут случиться у людей любого пола, возраста и финансового положения. ВИДЫ РПП

• Статья

Параноидное расстройство личности (ПРЛ) — это одно из наиболее изученных, но нередко неправильно трактуемых психических нарушений. В повседневной речи термин «паранойя» используется слишком широко, что зачастую искажает реальное содержание диагноза. На самом деле речь идет о стойкой личностной структуре, которая проявляется постоянным недоверием к окружающим, восприятием мира как враждебного и убежденностью, что люди стремятся причинить вред. Именно эти проявления составляют симптомы ПРЛ, а по их выраженности можно распознать поведенческие особенности человек с параноидными чертами. Формирование параноидного типа поведения начинается в подростковом возрасте и закрепляется к зрелости. Для него характерны эмоциональная жесткость, обидчивость, злопамятность, склонность приписывать нейтральным событиям негативный подтекст.  Признаки параноидного нарушение психики у подростков включают чрезмерную подозрительность, склонность к самоизоляции и эмоциональную реактивность. При ПРЛ отсутствуют классические психотические эпизоды и бредовые идеи, однако именно устойчивость патологических черт делает расстройство тяжелым как для самого человека, так и для его окружения. Согласно МКБ-10, параноидная патология субъекта (F60.0) относится к специфическим видам нарушений психологического профиля человека. Основные проявления включают повышенную чувствительность к критике, подозрительность, склонность воспринимать всё на свой счёт. Человек убежден, что смех посторонних связан именно с ним, а любое упоминание имени имеет негативный оттенок. Всё это сопровождается высокой самооценкой, ригидностью психики и недоверием к другим людям. Такие особенности поведения параноидной психики делают необходимым проведение диагностики ПРЛ, чтобы различить его от других психических состояний, например, разница между ПРЛ и шизофренией часто очевидна специалисту. Пациенты с параноидным психотипом обычно замкнуты, мало рассказывают о себе, не склонны к доверительным отношениям и остро реагируют на неудачи. Им свойственны прямолинейность, ревность, несговорчивость, стремление к отстаиванию своей правоты, даже если фактически они ошибаются. Человеку кажется, что окружающие покушаются на его достижения, имущество или близких, используют его ради собственных целей. Всё, что связано с личными интересами, приобретает чрезмерное значение, а посторонние события остаются без внимания. Это ключевые признаки, по которым можно распознать поведение параноидной личности и определить причины ПРЛ. Расстройство чаще формируется у мужчин и нередко связано с ограниченным социальным опытом в детстве. Оно сохраняется на протяжении всей жизни, почти не меняя интенсивности проявлений. В зависимости от особенностей мировоззрения и «сверхценных идей» выделяют разные типы параноидных личностей — ревнивцев, фанатиков при параноидном расстройстве, изобретателей, сутяжников. Различают две основные формы ПРЛ: Экспансивная форма ПРЛ проявляется активностью, агрессивностью, склонностью обвинять других и игнорировать собственные недостатки. Она относится к экспансивному типу, который часто демонстрирует фанатичное стремление к власти и контролю. Сенситивная форма ПРЛ связана с замкнутостью, обидчивостью, мнительностью, низкой самооценкой и стремлением занимать позицию жертвы. Это соответствует сенситивному типу, где человек ощущает постоянную угрозу от окружающих и остро реагирует на критику. У таких людей складывается логичная для них, но далекая от реальности картина мира. Среди эмоций преобладают гнев, раздражение, недовольство и возмущение. Нередко они восхищаются силой и властью, презирают слабость и формируют сверхценные идеи на почве ревности или сутяжничества. Постоянные конфликты возникают из-за завышенных требований как к себе, так и к другим. Лечение параноидного расстройства включает комплексный подход: психотерапия при ПРЛ, коррекция поведения, обучение социальным навыкам. Современные методы позволяют уменьшить тяжесть симптомов и улучшить качество жизни пациентов.  Для эффективного результата важно раннее выявление симптомов и лечение параноидного состояния, особенно у подростков и молодых взрослых.

• Статья

© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер.   Сегодня поговорим о современных достижениях в лечении шизофрении. И я бы заменил слово «лечение» на слово «реабилитация», поскольку, по большому счёту, лечебный процесс, который применяют врачи с самого начала, с самых первых дней этой болезни, принято считать уже первыми этапами реабилитации и восстановления пациента.

• Статья

Острое полиморфное психотическое расстройство или острый психоз — понятие, объединяющее разнообразные психические нарушения, проявляющиеся крайне быстрым развитием психотических симптомов. Данные симптомы развиваются и достигают своего пика в течение менее двух недель. Среди них можно отметить бред, галлюцинации, расстройства восприятия, дезорганизованную речь и прочее. Возникновение острого психоза возможно по множествам разнообразных причин, включая как соматические, так и сугубо психиатрические причины. В общей популяции распространенность психотических расстройств в течение жизни составляет примерно 3%, при этом 0,21% составляют психозы, вызванные общим заболеванием. В структуре первичной медико-санитарной помощи, согласно проведенным исследованиям, распространенность психотических симптомов чаще всего была связана с депрессивными, тревожными и паническими расстройствами, за которыми следовали расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Преобладание женщин среди пациентов объясняется тем, что распространенность депрессии во время беременности составляет приблизительно 15%, а послеродовой психоз возникает в случае одних из 500–1000 родов.